身为医者，细小的蛛丝马迹，陆晨都不会放过。
特别是像这种有多系统的症状，更是需要慎之又慎！
陆晨现在是上级医师，他的一言一行影响了整个组的治疗方案。
很快，他便跟着金苗来到病房中。
……
病床上。
一个六十多岁的老大娘，斜躺在床，嘴里不听念叨着什么，整个人的脸色极为苍白，没有一点儿血色。
在陆晨眼中，她的生命值是53(---)！
这种生命值下降速度，基本上预示着某些重症疾病。
见陆晨来了，病床旁的患者家属连忙站起身。
“我们主任来看你了。”金苗出声道。
这位家属颇为惊讶地看了眼陆晨，心中不禁疑惑道：“广海心内科居然有这么年轻的主任啊？？！”
不过他也是心中想想而已，不会当众询问出声。
陆晨来到床前，老大娘微微眯着眼睛，缓缓睁开。
“大娘，你现在主要是什么不舒服啊？”陆晨尽量让自己的声音变得舒缓。
“胸闷。”大娘瞥了眼陆晨，然后轻轻拍了拍自己的胸口。
“其他的呢？比如胸痛有没有？”陆晨又道。
大娘摇摇头，“就是胸闷，躺在就觉得胸闷得厉害，吐不出气，坐起身，才感觉舒服一些。”
陆晨微微点头。
这是典型的心衰症状。
“刚才我还听说，您说之前有胃炎？腿脚也不利索？”
大娘不置可否道：“年龄大了，总该有点儿问题，平时吃了饭，肚子容易胀气。至于老寒腿，年轻时就有点儿，天气一变寒冷，我这腿就开始酸痛。”
大娘似乎也比较话唠。
开始说起自己的病史以后，有些停不下来了。
还是陆晨稍稍打断，她才停下来。
“有没有吃什么药？”陆晨道。
“吃药的话……”大娘想了想，然后摇头，“没吃什么药。”
一旁的患者家属却是出声道：“吃过，我妈前段时间因为膝关节疼痛，吃了一些止痛药。”
大娘一想，也连忙点头。
“知道药名吗？”陆晨疑惑道。
“好像叫……塞什么布。”家属想了想。ABC小说
陆晨一顿，“塞来昔布？”
“对对。”家属连忙点头，“就是这个药。”
塞来昔布，是一种非甾体类止痛药物，相对于布洛芬，它对胃肠道的伤害小一些。
陆晨让大娘把裤脚卷高，把膝盖露出来。
一旁，金苗见到陆晨的动作，诧异不已。
他们心内科医生，很少去看患者的皮肤情况。
陆晨的这种行为，让他感觉有些费力，但是不得不佩服陆晨的耐心。
……
陆晨低下头，捏了捏大娘的膝盖。
“痛吗？”
“还好。”大娘小声回了一句。
不过，当陆晨触摸到大娘膝盖皮肤的时候，他感觉大娘的皮肤似乎有些粗糙。
年龄大了，皮肤肯定不如年轻这样白嫩，但是总不至于皮肤这么硬吧？
陆晨没有说话，又看了看大娘面部、腹部的皮肤。
他突然发现，大娘面部、腹部、膝盖等局部皮肤增厚、变硬了！
“你来摸摸看。”陆晨站起身子，对一旁的金苗道。
金苗有些不明所以，但还是照做了。
他同样伸手摸了摸患者腹部、膝盖处的皮肤，随之一愣，“和正常人还真有点儿不同，怎么说呢，有些太硬了！”
陆晨赞同地点点头，随后朝患者道：“大娘，你自己应该也有感觉吧，这皮肤好像变硬了些。”
“人老了，就像机器受损了一样，皮肤粗糙些，很正常吧？”大娘可不会承认自己的问题。
本来让她来医院，还是在家是在熬不过了，才同意过来的。
陆晨眉头微蹙，这皮肤的手感和质地，和正常的老太太明显不太一样的！
就在这时，一直站在病床旁的家属开口了，“医生，我妈除了关节痛，还有另一个问题。”
“你说。”陆晨转头看向这个家属。
“就是我妈的手，有时候会变白变紫。”
听到这话，陆晨和金苗均是一惊。
“具体是什么样的？你可以仔细描述一下吗？”陆晨连忙道。
家属摇了摇头，“描述不出来，就是不正常的颜色，对了，我记得拍过一张照片。”
“快翻给我们看看。”
陆晨没有说话，金苗的心情颇为激动。
双手变白变紫，这种奇特的现象，在医学中叫做“雷诺现象”，是一种免疫系统的疾病。
家属拿出手机，翻开相册，开始慢慢找。
果然，不一会儿。
他还真的找出来一张照片。
照片上，是一双比较粗糙的老手。
而这双手的指间关节往上，皮肤颜色变得很白很紫，和下面形成了鲜明的对比。
“平时一遇冷，就变成了这样。”患者本人还补充了一句。
陆晨和金苗看到这种极为典型的照片以后，心中也有了决断。
“应该就是雷诺现象。”金苗怔怔道。
陆晨点了点头，但是他没有停止思考病情。
雷诺现象，只是风湿免疫性疾病的表象，很多疾病都会出现这种症状。
手指（足趾）端遇冷、情绪激动后出现麻木感和颜色的顺序变化，首先是颜色变白，继以紫，再变红。
其原理可能是，在早期为局部小动脉痉挛，以后可因为血管内皮细胞肿胀，导致组织缺血，而出现指端溃疡及瘢痕，手足末节坏死或软组织及指骨因缺血而被吸收变短。
……
患者有关的信息越挖掘，越多。
看似，病情比之前复杂，其实越多的资料，患者的病情越是清晰。
在陆晨追问一下，他又从患者那里得出了一个比较重要的线索，那就是“张口困难”。
患者在近8个月的时间内，开始出现张口困难。
陆晨在脑海中，将所有的症状全部排列在一起，皮肤变硬、张口困难、雷诺现象，难道是……
患者心血管症状的体现，很有可能不是原发心脏疾病，而是某种风湿疾病的心脏受累！
心里有所猜测了，陆晨便沉声对一旁的金苗小声道：“查！继续查！抗核抗体、抗核抗体谱、免疫套项、血沉、C-反应蛋白（CRP）、胸部CT……”
金苗也明白了的意图，立刻行动起来。
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