京华二院。
心内科住院总，每一年轮换一次。
住院总的职责，主要承担着所有心内科的急会诊。
夜班病房人手不够时，临时顶班或者协助抢救。
今年轮值的住院总李庆华，是一个高年资的主治医生。
虽然他还没晋升为副主任，但是他经验丰富，完全不输那些副主任医师。
主要是因为论文不够，才一直没能晋升职称。
现在心包穿刺遇到了麻烦，尹新华只好打电话求助李庆华。
……
这是李庆华今天晚上第二次来到心内八区了。
“尹师妹，你这个夜班上得可是相当的充实啊！”
尹新华耸了耸肩，无奈地对李庆华道：“师兄，你也打趣我啊，我这是真没法儿，前些时候夜班还挺好，这个夜班不知道怎么回事。”
说完，尹新华还不准痕迹地瞄了眼范志平。
“家属同意穿刺吗？”
李庆华来到医生办公室，查看患者的辅助检查结果。
一般的有创操作前，需要查看患者的血常规、凝血象等等。xyb3.net
“家属同意了，已经签了字。”尹新华道。
“好。”李庆华查看了患者的化验，并没有发现任何禁忌症，“那我们开始吧。”
“师兄，患者的心包积液有很多分隔。”尹新华道，“可能有些难度。”
“结核性的？”李庆华挑眉道。
“暂时还不太清楚，但大概率是。”
“行吧，我们去看看患者。”
……
来到病房。
李庆华看到了在床旁站着的陆晨。
他突然记起来，当初好像就是陆晨在电梯故障时的心包盲穿。
在那以后，李庆华值班夜班还碰到过陆晨几次。
前段时间，陆晨更是作为校代表队成员，成功为京华医科大学赢得了全国医学技能比赛的第一名！
这可是惊艳了众人！
“陆晨，我记得你也能独立做心包穿刺吧？”李庆华朝陆晨道。
他都能盲穿，这种在超声引导下穿刺，那就更不成问题。
陆晨略微谦虚道：“李老师，我还没做过这种包裹性心包积液的穿刺。”
说着无心，听者有意。
陆晨说的是实话。
虽然他在系统空间中训练过很多次，甚至还包括包裹性心包积液，但是他在现实中只做过一例心包积液的穿刺。
相较于李庆华丰富的穿刺经验，陆晨无异于一个菜鸟。
一旁的范志平，却是呆呆看着陆晨。
陆晨会的操作技能还有多少啊！
居然还能独立心包穿刺……
他们县医院很多主治医生都没有这个能力。
虽然陆晨是全国医学技能比赛的第一，但是比赛毕竟只是比赛。
比赛的对象都是工具模拟人。
模拟人和真人，这其中的差距还是大的。
“那你等会儿在我身旁，给我打下手。”李庆华道。
“好的，李老师。”陆晨点点头。
……
一般的心包积液，在超声下定位后，进行心包穿刺就行了。
而这种包裹性积液，需要不停操作超声探头，及时给到超声影像，以便操作。
超声科的医生已经走了，李庆华便将CCU的超声机器推了上来。
“这是……”陆晨疑惑道，“超声科的医生不是已经走了吗？谁来做心脏超声啊？”
“不用超声科医生啊，李师兄他自己就会做心脏超声。”尹新华道。
“自己做？”陆晨一愣。
一个心内科医生临床上的事情已经很繁琐了，居然还有时间去学超声？
“是啊。”尹新华道，“李师兄做心脏超声的技术，和那些超声室的老师差不多了。”
“这，这也太厉害了。”陆晨感叹道。
现在医学专科化很严重，别说去一门影像学的技术了，很多医生都不会去学习其他科室的专业内容。
只见李庆华很娴熟的打开心脏超声机器，拿起超声探头，涂抹上耦合剂，然后将探头放在患者剑突下的位置。
“心包积液的量很多，有分隔。”李庆华沉声道，“现在虽然没有明显的心包压塞的体征，但是也得尽快穿刺了！”
陆晨虽然不会看超声影像，但是李庆华打出来的影像图特别清晰。
在超声机器的显示屏幕上，一团蠕动的心脏显影。
心脏的周围，是一片液性暗区。
这种液性暗区，便是心包积液！
李庆华操作完以后，便朝陆晨道：“我们开始吧。”
陆晨点点头，拆开心脏穿刺包，放在以上的桌子上。
李庆华先给定位穿刺的地方消毒，然后戴好手套，开始铺巾、麻醉。
陆晨的工作很简单，就是帮助李庆华递各种穿刺包里的用具。
……
李庆华不愧是京华二院心内科中，经验最为丰富的主治医生之一。
这个看起来难度较高的包裹性心包积液，在李庆华手中，很顺利的便穿刺引流成功了。
陆晨大感震撼！
他自认为在系统空间中，已经把心包穿刺训练得很娴熟了。
但是，如果把这个患者让他来做，他不可能比李庆华做得还好。
最大的一个因素，那便是心脏超声的存在。
由操作医生自己来做超声。
这种就好比有一个得力助手，对心脏里面的情况了然于胸。
穿刺的时候，便不会瞻前顾后，害怕伤及了心脏肌肉。
相比于李庆华，陆晨在心脏超声这一点上，完全落于下风。
他最多只能看懂一点点心脏超声的图像，但是根本就不会操作。
“引流管放好了，第一次心包积液不要放太多了。”李庆华道。
无论任何积液的穿刺引流，第一次引流出的液体都有限制。
“好。”尹新华笑道，“谢谢李师兄了。”
“举手之劳。”李庆华道，“那我先回去了，我记得你们心内八区也有便携式的心脏超声。尹师妹，你就在剑突下的界面，留意一下心包积液的情况。”
“收到，师兄。”
穿刺结束，尹新华将患者的心包积液放了一部分后，患者胸闷的症状立刻好了很多。
李庆华交代了一些注意事项，便推着心脏超声机器下楼了。
“师姐，我们心内八区也有超声机器？”陆晨疑惑道，“我怎么从来都没见过啊？”
“有啊，不过就是便携式的，只有巴掌大小，而且平时科室里没人会做超声，所以基本上用过。”尹新华道，“等会儿我去治疗室拿过来，剑突下的这个位置，我还是会一点点的。”
说完，尹新华便去治疗室拿便携式心脏超声仪。
……
经过这次李庆华的心包穿刺，陆晨更是明白了自身能力的不足。
即便他有系统傍身，在系统虚拟空间中训练过很多次心包穿刺。
但是遇到这种高难度的操作，还是有些力不从心。
在成为一个顶级医生的道路上，陆晨任重而道远。
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